DRG/DIP病种核算

DRG （ Diagnosis Related Groups,疾病诊断相关分组），DRG是按诊断和治疗方式，将病例细 分到不同的组，每一个组都有一个统一的收费价格。医疗机构按相应DRG组的收费标准进行收费，医保和患者按规定的比例付费。

DIP （ Big Data Diagnosis-Intervention Packet,按病种分值付费），是基于大数据的病种 分值付费技术。是根据真实住院病例，将每个诊断按其治疗方式不同进行分组。

DRG/DIP成本核算模式

随着医疗改革的深入，医保付费模式发生了改变，先后经历了病人付费、单病种付费、总额控制等付费模式，也即将迎来病种分值以及DRGs付费模式。在不同的付费模式下，设计适应不同付费模式的绩效管理方式，才能为医院的发展提供有力支持。

新的医保付费模式下，科室的成本核算既包括直接成本，如人工、设备折旧、水、电、房屋折旧等直接成本，也包括在医疗过程中占用医疗资源所产生的治疗成本。

DRG/DIP绩效方案医保数据测算流程

DRG/DIP绩效考核主要指标

在新的医保付费模式下，随着相应的调整，医院整体的绩效评价考核的指标包括:

经济运营指标：科室结余、医保回报率

医疗服务能力指标：DRGs数量、总权重数、CMI值

医疗服务效率指标：费用消耗指数、时间消耗指数

医疗服务安全指标：低风险DRG组死亡率

医疗服务质量指标：30天再住院率、低住院天数人次占比

医疗费用控制指标：次均住院费用、药品消耗指数、材料消耗指数